孩子有无“先心病” 产前产后都可以查

　　N海都记者 林宝珍

　　一名出生仅5天的新生儿，查出患有两种复杂性先天性心脏病，九死一生，幸好在省立医院心外科得到先进的胎儿先心病系统化诊疗，成功获治，并于上周康复出院。

　　数据显示，近年来胎儿先心病已经上升到胎儿畸形发生率的首位，其中复杂的或出生后易早期死亡的先心病约占20%，是新生儿的主要死因之一，给家庭和社会带来了沉重的负担。

　　专家提醒，有家族遗传史、孕妇患有糖尿病、妊娠早期接触致畸药物或放射性物质、孕妇病毒感染、近亲婚配等都是先心病的诱发因素，孕妇要重视产前检查，孩子出生后有异常也要第一时间确诊。胎儿先心病系统化诊疗可为先心病胎儿产前—产后提供“一站式服务”，有效控制出生缺陷，使得有先心病的患儿尽早得到诊断和专业的治疗。

　　出生仅5天的新生儿 患有两种复杂性心脏病

　　省立医院心外科谢琦主任医师介绍，20多天前接诊了一名患儿，出生仅5天，同时患有完全性肺静脉异位引流（心下型）和主动脉弓发育不良，这两种情况都属于复杂性心脏病，仅完全性肺静脉异位引流（心下型）就已经是一种罕见的复杂先天性心脏病，死亡率高达80%，两种如此复杂的心脏病同时出现在仅5天大的孩子身上，渺茫，唯一的出就是手术治疗。而一期根治完全性肺静脉异位引流（心下型）合并主动脉弓发育不良这种手术需要高超的手术技巧和丰富的经验，是先心病外科中最难的手术之一。

　　谢琦主任医师介绍，该患儿的手术采用了目前最先进的治疗方法——浅深低温停循环+局部脑灌注一期根治术。手术中，将患儿温度降至28℃，停止脑部以下身体血液循环，这样既防止大脑缺血缺氧，又排空了主动脉内血液，可以从容修复发育不良的主动脉弓。然后重新恢复孩子血液循环，在心脏后面开口，将异常引流的4根肺静脉重新连接到心脏。

　　为了防止孩子长大后出现连接处狭窄，采用了先进的无缝线技术，使连接处可随孩子发育而生长，保障肺静脉血流入心脏的顺畅。可以想象，这一切要在和鸭蛋一样大小的脆弱的心脏上进行，是多么不容易，稍有不慎就会断送孩子的生命。经过5小时紧张而有序的奋战，手术获得成功。上周患儿痊愈出院。

　　胎儿先心病系统化诊疗 可让患儿早诊断早治疗

　　谢琦主任医师介绍，小儿先天性心脏病大致分为紫绀型和非紫绀型两大类，包含数十种不同类型疾病。

　　许多患儿又因多种类型并发而成为复杂型，同时可能伴有早产、体重超轻、发育不良等情况。因为治疗难度非常大，需要多学科的合作，而很多医院不具备治疗条件，因此这类患儿常被劝放弃治疗。

　　2012年省立医院引进美国先进技术和方法，由心外科牵头联合相关学科开展胎儿先心病系统化诊治研究，建立了福建省首家胎儿先心病系统化诊疗系统。通过此系统，形成先心病胎儿产前—产后“一站式服务”，可以有效控制出生缺陷，实现“优生优育”，也使得患有先心病的患儿尽早得到诊断和专业的治疗，降低新生儿死亡率。

　　省立医院胎儿先心病系统化诊疗至今已筛查近万例胎儿，发现胎儿先心病60余例，并成功救治了20例患有各种复杂先心病的新生儿、100多例1岁以内先心病小婴儿，手术成功率高达95%以上。

　　□提醒

　　孩子出生后最好 做个心脏超声检查

　　谢琦主任医师介绍，有家族遗传史、孕妇患有糖尿病、妊娠早期接触致畸药物或放射性物质、孕妇病毒感染、近亲婚配等都是先心病的诱发因素。目前，先心病的发病率正呈上升趋势，受因素影响较明显，如妊娠期接触有害化学品、有毒气体等易导致胎儿患先心病。

　　先心病不像其他的先天性残疾患儿那样容易被发现，很多患儿在刚出生时表现正常。那么如何早期发现孩子有“病心”？谢琦介绍，目前最有效的检查手段是胎儿超声心动图，最佳探查时机为怀孕20至24周。但通过产前筛查发现腹中的宝宝有“病心”，这在国内尚未普及，且有一定的技术要求，容易出现漏诊，尽量到经验丰富的医院检查，孩子一出生，常规再进行心脏超声复查，这样也有助于及早发现孩子是否存在先心病问题。

　　先心病主张早手术治疗

　　“我们经常说对待疾病，要早发现、早诊断、早治疗，对于小儿先心病来说，更应该如此。”谢琦主任提醒说，比如当孩子出现哭声低微，声音嘶哑；哭闹或者活动以后容易气喘，呼吸急促，唇周、面部发紫等；吃奶无力，喂奶时常有呛咳、拒食等现象时，就一定要引起注意了，应高度先心病的可能性，及时到医院进行检查。

　　随着医疗设备和技术的提高，绝大多数的先心病患儿及时经过治疗后可完全达到痊愈，过上正的生活。先心病原则上主张越早手术越好，这样可以减轻疾病对心脏的损伤，尤其是复杂先心病越早治疗越好。

　　□健康小贴士

　　如何防止新生儿意外事故

　　（1）防止烫伤或烧伤。冬季室温过低，有些家长用热水袋给孩子保暖。使用这些物品保暖切忌不能直接接触孩子皮肤，外面一定要用毛巾等较厚的布包好，放在孩子小被子外面。在给孩子洗澡时，大人首先要试试水温，喂牛奶时也要注意试温，才能避免意外发生。

　　（2）防止窒息。有些家长生怕孩子着凉，将小儿捂得严严实实，此时千万注意不要忽略给孩子口鼻留下空间，避免窒息。在喂养上，家长也要注意奶头不要过大，小儿吃得不能过急，每次喂完后立着抱起孩子，拍拍后背，最好让孩子打上嗝后再轻轻放下侧卧，这样一方面减少吐奶机会，另一方面即使吐奶也不致误吸入气管造成窒息。

　　（3）防止外伤。有孩子的家中最好不要养小动物，因为小动物有可能抓伤、咬伤孩子，动物的某些疾病也会传染给孩子。孩子的各个脏器均比较娇嫩，一根细细的线头，就可缠绕孩子的小手指，有些家长为防止孩子抓伤皮肤而给小儿戴小手套，如果小手套太紧也会影响手指血液循环，造成局部组织坏死，有落下终生残疾之虑。