家庭医生签约服务是推动分级诊疗制度建设的重要基础，也是应对老龄化和疾病谱变化所带来健康新挑战的重要举措。第七个“世界家庭医生日”即将到来，我国家庭医生签约服务情况如何？在今天上午国家卫计委新闻发布会上，国家卫生计生委基层司副巡视员刘利群介绍，我国家庭医生签约服务工作在有序推进，已有27个省（区、市）印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。截至去年底，我国200个公立医院综合试点城市家庭医生签约服务覆盖率达22.2%，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点进行治疗。
2017年家庭医生签约服务目标是：在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，人群覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，力争实现贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。为实现这一目标，重点解决好“两个积极性”问题，一是调动群众参与签约服务的积极性。鼓励各地结合实际，为签约居民提供预约门诊、优先转诊、慢病长处方、家庭护理、健康管理等差异化服务措施。医保方面，通过提高报销比例、连续计算起付线等医保优惠措施，引导居动签约。同时要不断改善基层服务条件，加强基层与医院的上下联动，让签约居民就近享有优质医疗服务。二是调动医务人员开展签约服务的积极性。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按提取各项基金后主要用于人员励，充分发挥绩效分配制度的正向引导作用。编制、人员聘用、在岗培训、评推优、职称晋升等方面重点向承担签约服务工作的人员倾斜。
全国各地因地制宜，家庭医生签约服务形成五种经验和模式：上海“1 1 1”签约服务模式、江苏盐城大丰区“基础包个性包”签约服务模式、浙江杭州市“医养护一体化”签约服务模式、福建厦门市“三师共管”签约服务模式、安徽定远等县“按人头总额预付”签约服务模式。今年4月，国家卫计委在上海召开全国家庭医生签约服务现场推进会，总结推广了各地工作经验。
上海市卫生计生委副主任吴乾渝表示，在上海作为一个家庭医生首先必须是全科医生，上海全科医生有7000多人，已超过国家2020年每万常住人口2名全科医生目标要求。上海对健康管理需求高，上海市在《推进分级诊疗制度建设的实施意见》中明确，上海2020年要实现每万常住人口配备4名全科医生。
上海的家庭医生什么样？吴乾渝介绍，居民健康的“守门人”。今年要对全科医生进行全员培训，鼓励全科医生拿“四证”，包括心理咨询师、康复师、营养师和健康管理师，不仅管医疗，还要管健康。24小时的“云医院”。每个区的医疗中心建立云平台，24小时为社区卫生服务中心和家庭医生提供技术和管理的支撑。这个云平台也覆盖养老机构和社区日间托养机构，这就解决了优质资源同质化发展的问题。
上海家庭医生要管医疗保障服务、管健康的管理服务以及合理的使用医疗费用，工作比较繁重。今年将全面启动家庭医生管费用的工作，建立通过购买服务，由第三方团队为家庭医生配备行政助理，行政助理可以完成很大部分的辅助性工作，把时间留给医生，让家庭医生更多的时间和精力来履行职责。
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